Les urgences cardio-respiratoires du chien et du chat

Retour sur la soirée confraternelle du 28 avril 2026 animée par la Dr vétérinaire Marina Gracia, cheffe de service des Urgences-Soins Continus et le Dr vétérinaire Yannick Bongrand, DipACVIM, chef de service de Médecine, interniste et cardiologue.

Nous remercions le laboratoire CEVA pour son soutien dans cette évènement, qui permet de réunir de nombreux vétérinaires de la région, pour échanger sur des sujets d’actualité.

La prise en charge du patient dyspnéique en urgence

Les équipes de Bordeaux Sud ont présenté une synthèse pratique et scientifique consacrée à la dyspnée aiguë chez le chien et le chat, centrée sur la hiérarchisation des priorités thérapeutiques et l’apport du POCUS thoracique (Point-of-Care Ultrasound).

La dyspnée est une urgence vitale nécessitant une approche immédiate selon les principes ABC : maintien de la perméabilité des voies aériennes, évaluation de l’efficacité ventilatoire et appréciation de la perfusion tissulaire. Toute manipulation excessive augmente la consommation en oxygène et peut précipiter la décompensation. La stabilisation initiale repose donc sur l’oxygénothérapie, la contention minimale et, si nécessaire, une tranquillisation adaptée.

L’échographie thoracique ciblée occupe désormais une place centrale dans la démarche diagnostique. Le protocole TFAST permet de détecter rapidement un épanchement pleural, un pneumothorax, un épanchement péricardique ou certaines anomalies cardiaques majeures. Le protocole Vet BLUE explore la surface pulmonaire via plusieurs fenêtres bilatérales standardisées et oriente vers les principales causes respiratoires aiguës.

Parmi les signes sémiologiques majeurs, les lignes B correspondent à des artéfacts verticaux hyperéchogènes associés à une augmentation du contenu liquidien pulmonaire périphérique. Leur distribution aide au diagnostic différentiel : un aspect diffus bilatéral évoque notamment un œdème pulmonaire cardiogénique ou non cardiogénique ; une distribution ventrale peut orienter vers une pneumonie ; des lésions focales ou traumatiques vers des contusions pulmonaires. À l’inverse, un poumon sec (lignes A avec glissement pleural conservé) oriente davantage vers asthme félin, obstruction des voies aériennes supérieures, thromboembolie pulmonaire ou causes non respiratoires de tachypnée.

En présence d’un épanchement pleural significatif, la priorité reste la thoracocentèse évacuatrice avant tout examen complémentaire différable. Ce geste améliore rapidement la mécanique ventilatoire et permet une analyse du liquide (protéines totales, densité, cytologie, bactériologie), essentielle pour distinguer transsudat, exsudat, chylothorax ou hémothorax.

Chez le chat cardiopathe dyspnéique, la prise en charge repose sur l’oxygénothérapie peu stressante, l’utilisation prudente des diurétiques (furosémide), l’évaluation échographique de la taille de l’atrium gauche et de la fonction systolique, ainsi que l’identification d’un éventuel bas débit. Le pimobendane peut être discuté dans certains contextes sélectionnés, tandis que la prévention thromboembolique conserve une place importante chez les patients à risque.

L’enseignement principal de cette soirée est que l’intégration précoce du POCUS thoracique à la stabilisation clinique améliore la rapidité diagnostique, oriente les traitements ciblés et limite les examens potentiellement délétères chez les patients instables.